Ако лечението на псориазис не работи, това може да е защо

Псориазисът е заболяване, което се появява поради нарушена регулация на имунната система и за лечение е необходимо време и търпение. Това е упорит малък мошеник, който обича да хвърля криви седмици, месеци или години в успешно лечение.

Терапиите, които са работили в миналото, може да спрат да бъдат ефективни (#rude), или може да откриете, че се нуждаете от допълнителни лекарства, за да получите същите резултати. Но не се притеснявайте. Ако сегашното ви лечение спре да работи, не сте предвидени за живот, който не може да се лекува. Имашмногонастроики.

Защо лечението на псориазис спира да работи? Имат ли доверителен фонд?

Резистентност към лекарства

Подобно на справянето с вкуса на съквартиранта ви в келтската транс музика, тялото ви може да свикне с актуални лечения и да развие толерантност към тях (често наричани тахифилаксия ).

Понякога тялото създава антитела за борба с лекарства, обърквайки ги за нашественици, които могат да навредят на тялото (като бактерии, вируси или скрити аншоа в храната ви). Ако това се случи, вероятно е време да преминете към алтернативно лечение.

Резистентността към лекарства е най-често срещана при биологични - лекарства на основата на протеини, които идват от живи клетки, произведени в лаборатория .

Ако вашият лекар подозира, че сте станали резистентни, той може да ви превключи на друго биологично лекарство или може да го допълни с лекарство, наречено метотрексат (ще стигнем до това по-късно).

В исторически план лекарите са смятали, че може да развиете и тахифилаксия локални стероиди (типично лекарство, използвано за лечение на псориазис), но няма сериозни доказателства в подкрепа на това схващане. Както винаги, говорете с Вашия лекар за възможностите си.

Погрешна диагноза

Тъй като симптомите на псориазис могат да изглеждат подобни на други кожни заболявания, възможно е първоначалната Ви диагноза да е неправилна.

Екзема, контактен дерматит или (рядко) микоза фунгоиди могат да бъдат причината за вашите симптоми. Така че, ако лечението на псориазис спре да работи, попитайте Вашия лекар дали може да е нещо друго.

Пропуснати дози

Животът е зает и може да забравите да приемате или прилагате лекарствата си от време на време. Пропуснатите дози може да са безвредни за някои лекарства, но други действат само когато се приемат последователно.

средни цитати за раздяла

Ако сте склонни към забрава (това е зона без преценка, приятели), настройте напомняния в телефона или календара си. Ако проблемът е финансов, потърсете наркотици отстъпка програми или по-бюджетни лечения с Вашия лекар.

Стрес - този стар кестен

Идват ли срокове за работа? Проблемите с връзките ви свалят? Знаете ли за „новините“? Стресът може да бъде основен подбудител за обостряне на псориазис, дори да отмени положителните ефекти от лечението.

Ако установите, че сте по-напрегнати от обикновено, потърсете начини за управление на стреса си (като медитация и / или упражнения). Може да има по-голямо въздействие върху кожата ви, отколкото предполагате.

Може да се наложи да подобрите самообслужването

Отслабването, активността, яденето на питателна храна и овладяването на стреса могат да имат голямо, положително въздействие върху вашия псориазис. Ако можете да използвате тласък в някоя от тези области, няма време като настоящето да започнете да въвеждате здравословни промени във вашето ежедневие.

Псориазис лекарства и най-добрите начини за тяхното използване

Локални лечения

Локалните лечения действат най-добре при лек до умерен псориазис. Обикновено се използват локални кортикостероиди и локални инхибитори на калциневрин, в зависимост от третираната област на тялото. Когато се използват самостоятелно или заедно с витамин D, те могат да бъдат доста ефективни.

Въпреки това, по-силните локални стероиди могат да причинят изтъняване на кожата, наред с други странични ефекти като стрии, така че не искате да сте твърде дълго върху тях, особено когато ги използвате върху тънкокожи области като слабините, телесните гънки или лицето .

Нестероидни локални лечения

На пазара има много нестероидни лечения, включително локални ретиноиди, въглищен катран, аналози на витамин D и лечения с рецепта.

За съжаление, всички те могат да станат по-малко мощни или успешни при лечението на симптомите с течение на времето, а има и странични ефекти, които да се вземат предвид.

Локални ретиноиди

Локалните ретиноиди се получават от витамин А. Те помагат за лечение на симптомите на псориазис, като намаляват оборота на кожните клетки и намаляват възпалението.

Точно като твоята любима ретинол , витамин А в ретиноидите може да направи кожата невероятно чувствителна към светлина - така че ако го използвате, не забравяйте да нанесете слънцезащитен крем или защитно облекло, блокиращо UV, преди да напуснете къщата.

Катрани от въглища

Катранът от въглища е лекарственото средство за лечение на псориазис и през последните 80 години се счита за високоефективно лечение. Но получавате ли максимални ползи?

В комбинация с UV терапията резултатите са още по-добри, особено при:

• псориазис на скалпа
• палмоплантарна псориазис
• локализиран, хроничен плакатен псориазис

Недостатъци? Катранът мирише на ... добре, катран. И се зацапва лесно, така че не можете да го облечете и след това да се облечете за деня или да го приложите преди лягане и след това да влезете във вашите хубави, чисти чаршафи. Също така не се препоръчва за жени, които са бременни или кърмят.

Аналози на витамин D

Аналозите на витамин D се използват за забавяне на растежа на плаките. Общите опции за рецепта включват:

• Калципотриен
• Калцитриол

Антралин

Антралин спомага за забавяне на растежа на кожните клетки (който е в турбо режим за хора с псориазис) и може да изглади кожата, като премахва люспите. Но може да причини дразнене на кожата и, както при катранения сапун, лесно се оцветява.

Инхибитори на калциневрин

Актуално инхибитори на калциневрин (като такролимус или пимекролимус) се използват извън етикета за псориазис и могат да намалят възпалението и псориазисните плаки чрез насочване имунната система.

Съществува предупреждение за черна кутия за тези лекарства по отношение на повишения риск от лимфом на кожата, когато се използва дългосрочно, но причинно-следствената връзка не е твърдо установена.

Салицилова киселина

Салициловата киселина може да намали лющенето и да помогне за ексфолирането на мъртвите кожни клетки. Често се използва едновременно с други локални лекарства и може да се намери в медицински шампоани и разтвори за лечение на псориазис на скалпа.

Салициловата киселина се среща често и в продуктите за грижа за кожата, формулирани за кожа, склонна към акне, и се предлага както без рецепта (OTC), така и по лекарско предписание.

Фототерапия

Фототерапията може да бъде успешна при лечение на псориазис, когато се използва последователно. Опциите включват:

• естествена слънчева светлина
• теснолентов ултравиолет B (NB-UVB)
• комбинираното лечение, известно като PUVA - (UVA), комбиниран с лекарство, наречено псорален за максимален ефект
• гьокерман терапия, която комбинира обработка с въглищен катран и UVB
• лазерно лечение като Ексимер лазер за локализирани плаки на псориазис

Трябва да се отбележи, че UV фототерапията не е за всеки. Ако кожата ви е чувствителна към светлина или не можете да се ангажирате да пътувате до офис 2 до 3 пъти седмично за лечение (особено за NBUVB), обсъдете това с вашия лекар.

Има и вътрешни звена за фототерапия, които някои застрахователни компании ще покрият.

Системни лечения

Системна лекарствата могат да се приемат през устата или чрез инжектиране и често се използват при тежък и резистентен псориазис. По отношение на биологичните препарати има все повече данни, че тези лекарства могат да се използват дълго време, без да се увеличават значително рисковете.

При някои хора с определени лечения с течение на времето тялото ви може да развие антитела към лекарствата, което може да направи лечението по-малко ефективно.

Най-често срещаните небиологични системни лечения са метотрексат, ацитретин (орален ретиноид) и циклоспорин.

Метотрексат

Метотрексат е одобрен от FDA за лечение на псориазис в допълнение към други разстройства. Той взаимодейства с имунната система и забавя растежа на кожните клетки, за да подобри и предотврати псориатично кожно заболяване. Използва се и при лечение на псориатичен артрит.

Въпреки че може да бъде много ефективен (и бюджетен), той може да причини сериозни потенциални странични ефекти, включително увреждане на черния дроб и намалено производство на кръвни клетки и тромбоцити. Също така е силно противопоказан при бременност.

Перорални ретиноиди

Пероралните ретиноиди са лекарства, отпускани с рецепта на основата на витамин А. Те са мощни и обикновено се предписват само ако тялото не е реагирало на други лечения.

Ацитретин в момента е единственият одобрен от FDA перорален ретиноид и страничните ефекти могат да бъдат тежки при високи дози. Освен че причинява потенциална загуба на коса, е изключително важно да избягвате това лекарство, ако сте бременна или може да забременеете в рамките на три години от лечението, тъй като са докладвани тежки вродени дефекти.

Циклоспорин

Циклоспоринът е орален имуносупресор, който понякога се използва за лечение на тежък, инвалидизиращ псориазис.

Тъй като циклоспоринът потиска имунната ви система, той може да причини сериозни, понякога фатални странични ефекти (особено когато се използва дългосрочно) - включително рак (особено рак на кожата) и повишен риск от инфекция, бъбречни заболявания и високо кръвно налягане.

Поради тази причина обикновено се предписва само за кратки периоди от време.

Биологични препарати

Много биологични са одобрени от FDA за псориазис и работят чрез насочване към имунната система, по-специално Т клетки и техните различни секретирани фактори (интерлевкини), които играят голяма роля в развитието на псориазис.

Подобно на някои от системните лечения, споменати по-горе, биологичните лекарства могат да причинят повишен риск от инфекции, наред с други странични ефекти. Също така тялото е по-вероятно да развие устойчивост към определени биологични препарати, отколкото други форми на лечение.

Биологичните препарати са постоянно нарастващо популярно лечение за псориазис поради тяхната ефикасност, нарастващ профил на безопасност и добре поносими странични ефекти.

Малки молекули

Изследванията показват, че малки молекули може да лекува псориазис при хора, чиито симптоми имат спря да отговаря към други форми на лечение.

Апремиласт ( Отезла ) в момента е единственото одобрено от FDA лекарство с малки молекули на пазара. Това е хапче, което може да помогне за контролиране на симптомите на псориатичен артрит и / или плакатен псориазис.

Пациентите са забелязали значително подобрение на симптомите си след прием на апремиласт и дългосрочните данни за безопасност не показват сериозни странични ефекти, когато се използват при подходящи индивиди.